TRATAMENTO DE CALCULOS RENAIS

LITOTRIPSIA RENAL A LASER

SEGUNDO A SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA APROXIMADAMENTE 12 % DA POPULACAO APRESENTA ALGUM CALCULO RENAL, SENDO MAIS COMUM ENTRE OS HOMENS. COM RELACAO A IDADE EMBORA NAO TENHA UMA MAIS PREVALENTE, A INCIDÊNCIA AUMENTA CONFORME AS PESSOAS ENVELHECEM.

A LITOTRIPSIA RENAL A LASER é realizada com o paciente sob anestesia geral ou raquianestesia onde uma pequena câmera, chamada ureteroscópio, é inserida ao longo da uretra, bexiga e dentro do ureter ate chegar ao rim onde o cálculo será localizado. Junto ao ureteroscópio é colocado um cabo de fibra ótica ultrafino que carrega um laser bem pequeno. O raio contínuo do laser é disparado sobre os cálculos, fragmentando-os em micropedaços, que conseguirão ser expelidos nas próximas urinas.




LITOTRIPSIA RENAL PERCUTANEA

A cirurgia minimamente invasiva para tratamento da litíase renal iniciou-se no ano de 1976, quando foi realizada a primeira remoção de um cálculo renal através de uma punção do rim com agulha através da pela pele (nefrostomia). Após um período de consolidação do método, esse tornou-se o "padrão ouro" para tratamento de cálculos renais volumosos.

O tratamento do cálculo renal deve inicialmente ser separado entre cálculos maiores do que 2 centímetros e menores do que 2 centímetros, sendo a LITOTRIPSIA RENAL PERCUTANEA indicada no tratamento dos cálculos renais maiores do que 2 centímetros e nos casos em que a Litotripsia Renal a Laser (endoscópica) não consiga resolver os cálculos menores que 2 centimetros.

A LITOTRIPSIA RENAL PERCUTANEA É REALIZADA COM O PACIENTE SOB ANESTESIA GERAL ONDE O PRIMEIRO PASSO consiste na punção do rim por agulha e a introdução de um fio guia, que irá garantir o trajeto entre a pele e o interior do rim.

Na cirurgia percutânea convencional, este trajeto deverá sofrer uma dilatação de aproximadamente 10 mm, utilizando-se dilatadores de Amplatz (CANULAS POR ONDE PASSARA A CAMERA CHAMADA DE NEFROSCOPIO), que permitirão a passagem dos instrumentos necessários à realização do procedimento. Devido a complexidade ou volume dos cálculos, podem ser necessárias mais de uma punção.

Pelo interior da bainha de Amplatz, é possível introduzir o nefroscópio, para que se tenha uma perfeita visão do interior do rim, localizar o cálculo que se deseja tratar, e realizar a litotripsia (fragmentação do calculo renal) e retirada dos fragmentos por meio de pinças.